|
|
|
№ 16-17 (3705-3706), 29 июня 2005 года
|
 |
|
|
|
|
Продолжение разговора
Очень может быть, что и в этом номере мы не завершим одну из главных тем этого года, когда реформы здравоохранения в стране совпали с соответствующими реформами в отдельно взятом учебном заведении, в СПбГУ. Мы вновь и вновь возвращаемся к этому вопросу. Возраст среднестатистического университетского преподавателя таков, что ему обычно сопутствуют хронические болезни; времени на их лечение, то есть на хождение в районную поликлинику, не хватает, особенно с начала текущего года, с осуществленной идеи монетизации, от которой страна не скоро оправится; доходы унивесанта – в основном, доходы бюджетника.
Журнал продолжает разговор с исполнительным директором Медицинского центра СПбГУ Л.В.Кочоровой о медцентре «Делор», о возможностях лечения преподавателей и студентов, владельцов полисов ОМС (обязательного медицинского страхования) и ДМС (добровольного медицинского страхования).
|
 |
Л.В.Кочорова, директор медцентра «Делор». |
|
— Лариса Валерьяновна, в чем разница в обслуживании владельцев полисов ОМС и ДМС? Если не брать в расчет стоматологию (стоматологический центр в Московском районе, куда нас отсылает диспетчер, не по карману обычному вузовскому преподавателю), о работе Медицинского центра хорошо отзываются универсанты, особенно те из них, у кого на руках полис ДМС: нет очередей, легко попасть к специалисту, пройти обследование. Но может ли владелец полиса ОМС рассчитывать на ведение его болезни врачом? И еще один вопрос интересует нас. Это тема социального расслоения в государстве, оно прослеживается на всех уровнях общества. И у нас мы видим успешные и богатые подразделения и небогатые, которые не по своей воле попали в этот разряд. Полисов ДМС хватило не на всех, у меня, например, есть, а у кого-то нет.
— Совершенно верно, полис ДМС предусматривает, как это и написано в законе, дополнительные медицинские услуги, более широкий спектр медицинской помощи, чем полис ОМС, поэтому полис ДМС и стоит особых денег. В то же время надо отметить, что универсанты, и те, у кого на руках полисы ОМС, могут сегодня считать себя привилегированным контингентом по сравнению с другими горожанами, благодаря тому что университет создал Медицинский центр. Полис ОМС — государственные гарантии. Услуги по этому полису человек может получить в районной поликлинике, территориальной. Для того чтобы увидеть, что предоставляет сегодня территориальная поликлиника, и сравнить с тем, что предоставляет собой Медицинский центр университета, надо обратиться в районную поликлинику. Чтобы с полисом ОМС получить талоны на бесплатные диагностические исследования, чтобы попасть к офтальмологу или неврологу в районной поликлинике, человеку надо занять очередь в шесть утра. И попасть к врачу или в нужный кабинет возможно через две-три недели. Для университетского преподавателя это все доступно практически без очереди, легко попасть на прием к лечащему врачу, специалисту высокой квалификации, как для владельца полиса ДМС, так и для владельца полиса ОМС. Дело в том, что Медицинский центр университета не является учреждением, получающим государственное финансирование, это не районная поликлиника и не базовое лечебно-профилактическое учреждение для жителей города. Тем не менее наш 15-летний опыт работы позволил нам предоставить возможность универсантам получать значительную часть медицинской помощи бесплатно, по полису ОМС. К сожалению, в территориальных поликлиниках понятие «доступность» практически исчезло. Мы же разработали объем медицинской помощи, который здесь гарантируем для универсантов, и который значительно шире того объёма, который обеспечивается районными поликлиниками. Когда мы попросили Комитет по здравоохранению ознакомиться с перечнем услуг и подписать его, там отказались. Они опасались, что человек может потребовать такой объем в территориальной поликлинике, а она этого обеспечить сегодня не может. Мы изначально взяли на себя большие обязательства для сотрудников университета, и мы эти обязательства выполняем. Те, у кого полисы ОМС, могут ознакомиться со списком медицинских услуг, которые универсанты могут получить в Медицинском центре бесплатно. Они помещены у нас на стенде и опубликованы в социальной программе университета. Те, кто знает ситуацию в территориальной поликлинике, не два года назад, а сейчас, видят большую разницу. Надо сравнивать сравнимое. Однако надо понимать, что возможности наши не беспредельные. Что человек может получить у нас по полису ОМС? Все аппаратные исследования раз в год, причем многие из них очень дорогостоящие; широкий перечень анализов; консультации всех специалистов. Но мы вынуждены ограничивать эти услуги, поскольку медицинские услуги, к сожалению, границ не имеют. Люди, а мы с возрастом все болеем, могут лечиться до бесконечности. В среднем человек старше 60 лет имеет не менее четырёх различных хронических заболеваний. У нас нет бюджетных средств, а реактивы, одноразовые расходные материалы, в отличие от государственных поликлиник, дороги, мы их закупаем. У нас работает более современная аппаратура, и расходные материалы, соответственно, дороже. Сегодня очень дорогими являются лабораторные исследования, высока стоимость реактивов. Поэтому большой их список не входит в систему государственных гарантий, и их ни в амбулаторных учреждениях, ни в стационаре бесплатно не сделать.
А что касается полисов добровольного медицинского страхования, то, конечно, здесь есть дополнительные возможности.
— Как обстоит дело со студентами, иностранными и нашими?
— Российские социальные гарантии по закону не распространяются на иностранцев. Иностранным студентам предлагается приобрести полис ДМС, чтобы пользоваться медицинскими учреждениями Петербурга и России. Университет, в принципе, тоже заинтересован в этом, потому что он несет ответственность за здоровье студентов в критических ситуациях. А для наших студентов базовыми медицинскими учреждениями являются районные поликлиники по месту прописки. Медицинский центр для них — дополнительное учреждение. Что мы можем сделать для них — мы делаем.
Мы надеемся расширить спектр наших услуг и уже расширяем. Все-таки мы еще в самом начале пути.
— Университет располагает меньшим количеством денег на лечение студентов, чем, например, Технический университет. То есть в Политехе студентов меньше, а денег больше. В чем может находить свою выгоду Медицинский центр?
— Безусловно, если денег мало, работать трудно. Сегодня за счет собственных резервов мы надеемся привлечь различные программы инвесторов. Потому мы и планируем расширить в следующем году возможности для преподавателей и для студентов.
В государственной системе здравоохранения с 1 января появилось такое понятие, как плановое задание. Это значит, что все медицинские учреждения имеют лимитированный объем финансирования, за пределы которого они не могут выйти. До этого финансирование было, скажем так, по факту, то есть сколько помощи оказывало учреждение, столько денег оно и получало. Сейчас все изменилось.
Откуда же у нас такие возможности? Высокий профессиональный уровень кадров и современное оборудование. Наличие в университете медицинского факультета открывает Медцентру большие возможности в обследовании и консультировании универсантов. Это привлекательно и для других компаний. Мы стараемся привлечь других пациентов. Квалификация персонала столь высока, что страховые компании прикрепляют к нам своих пациентов, которые имеют страховки класса «Люкс». Универсантам зеленая улица, но лечим и других. По-другому никак не сделать. Университет не может финансировать Медицинский центр, это сегодня очень дорого. Осуществляется основной принцип страхования: здоровый платит за больного, богатый за бедного.
— Если государство уходит от решения социальных проблем, если оно посчитало, что эти проблемы должны решаться деньгами, а деньги работают на благо, но не всеобщее, а чаще вообще во вред, потому что это неразумная стихия, – то мы, люди, как мы можем противиться сегодняшней ситуации? Неужели мы обречены так и идти на поводу?
– В медицине происходят парадоксы. Государство сегодня, а точнее, уже около четырех лет, не может гарантировать всему населению достойную бесплатную медицинскую помощь. Но в Конституции записано, что каждый гражданин страны имеет право на бесплатное образование и бесплатную медицинскую помощь. Это лукавство. Программа государственных гарантий так запутанно написана, что там ничего конкретного нет. Во многих районных поликлиниках банальные исследования крови делают либо за плату, либо заставляют пациентов приобретать некоторые расходные материалы, в том числе, например, пробирки, шприцы, капельницы. Сейчас стоимость медицинских технологий так высока, что никак не покрывается этим тарифом. И в проигрыше — пациент, он не понимает, за что надо платить, а что предоставляется бесплатно. Обсуждается новая программа государственных гарантий, посмотрим, что там будет конкретного.
Время, когда все было бесплатно, минуло. Да так никогда и не было, просто государство брало на себя гарантии в охране здоровья населения. Сейчас уже понятно, что, к сожалению, при сегодняшнем уровне финансирования государственных учреждений здравоохранения на население перекладывается значительная часть расходов, которые покрываются либо полисом ДМС, либо самим пациентом. Мы решили действовать честно: мы расширили возможности Медицинского центра для универсантов, мы определили, за что мы беремся, и это мы свято выполняем. Каждый может подойти к стенду и убедиться, на какой объем помощи сегодня он может рассчитывать. 
Беседовал и записал беседу Александр Шумилов
|
