|
№ 17 (3740), 15 сентября 2006 года
|
 |
|
|
|
|
Программа
трансплантации легких
30 августа в Петровском зале прошла пресс-конференция, посвященная программе трансплантации легких, разработанной медицинским факультетом и Медицинским центром нашего университета. Поводом послужила операция трансплантации легких, успешно проведенная 1 августа французским хирургом Жильбером Масаром совместно с бригадой врачей во главе с заведующим кафедрой госпитальной хирургии медицинского факультета СПбГУ П.К.Яблонским.
|
 |
Жильбер Масар |
|
В пресс-конференции приняли участие генеральный консул Франции в Санкт-Петербурге Паскаль Мобер, советник посольства по науке, технологии и космосу Бертран Флетьё, глава Представительства АО «Лаборатории Сервье» Фредерик Жирар, ректор СПбГУ Л.А.Вербицкая, декан медицинского факультета С.В.Петров, председатель Комитета по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга Ю.А.Щербук, директор НИИ пульмонологии Минздравсоцразвития РФ А.Г.Чучалин, директор Института высоких технологий, заведующий кафедрой госпитальной хирургии медицинского факультета П.К.Яблонский, главный врач городской многопрофильной больницы № 2 И.С.Фигурин.
Приоритет разработки различных способов трансплантации изолированного легкого, как и трансплантации сердца, в эксперименте принадлежит русскому ученому В.П.Демихову, который в 1947 г. впервые в истории осуществил пересадку изолированного легкого с хорошим ближайшим результатом — собаки с пересаженным легким жили более месяца. Приоритет В.П.Демихова в области трансплантологии является всемирно признанным.
Первая трансплантация изолированного легкого в клинике была выполнена J.D.Hardy в 1963 г. Реципиентом был 58-летний мужчина, страдавший раком левого легкого, осложненным абсцессом. Больной перенес операцию, но на 18-е сутки скончался от прогрессирующей почечной недостаточности.
К началу 80-х годов XX века в литературе было описано около 40 безуспешных трансплантаций изолированного легкого — большинство пациентов погибали от отторжения пересаженного легкого или инфекционных осложнений.
Новая эра легочной трансплантации наступила после появления нового иммуносупрессивного препарата циклоспорина А в конце 80-хх гг. XX века распространение этой операции во многих странах стало возможным благодаря работе Joel Cooper и трансплантационной группы в Торонто (Канада) — The Toronto Lung Transplant Group, а сам Joel Cooper по праву считается отцом легочной трансплантологии.
По данным Регистра международного общества сердечно-лёгочной трансплантации, к 2004 г. в мире выполнено 19296 операций по пересадке легких. В настоящее время ежегодно в мире выполняется более 1500 трансплантаций легких. Годичная выживаемость после такой операции составляет 71%, а
5-летняя выживаемость – 45%.
Трансплантация лёгких применятся при лечении терминальных стадий дыхательной недостаточности. Без пересадки легких такие пациенты, как правило, погибают в течение нескольких месяцев. Трансплантация позволяет больным возвращаться в семью, вести полноценную социальную жизнь. Описаны случаи, когда пациенты после трансплантации легких продолжали заниматься спортом и даже занимали призовые места.
История трансплантации легких в России началась в начале 90-х гг. в Санкт-Петербурге в НИИ пульмонологии под руководством Ю.Н.Левашева. Проведенные операции по пересадке одного легкого или его части (1992 -1995 гг.) несмотря на положительный непосредственный результат привели к гибели пациентов в течение 30-40 дней. После этого попыток возобновить легочную трансплантацию в России не было.
Настоящая программа, предусматривавшая выполнение впервые в истории России билатеральной трансплантации легких, была разработана на медицинском факультете Санкт-Петербургского государственного университета (декан С.В.Петров). Для этого в течение 5 лет на кафедре госпитальной хирургии, а затем в лаборатории трансплантологии Института высоких медицинских технологий Медицинского центра СПбГУ (директор П.К.Яблонский) проводилась фундаментальная подготовительная работа. Сотрудники центра стажировались в ведущих европейских центрах трансплантации, участвовали в работе международных конференций и съездов. В результате в 2006 г. была создана программа трансплантации легких. Программа была представлена ректору СПбГУ Л.А.Вербицкой и с самого начала находилась под ее постоянным патронатом. Проект стал всероссийским и был согласован с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Руководителями программы стали главный пульмонолог Минздравсоцразвития академик РАМН А.Г.Чучалин и директор Института высоких медицинских технологий, заведующий кафедрой госпитальной хирургии СПбГУ П.К.Яблонский. Базой для выполнения операции была выбрана 2-я Городская многопрофильная больница Санкт-Петербурга (главный врач И.С.Фигурин). В юридическом и финансовом обеспечении проекта приняли участие Комитет по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга (председатель Ю.А.Щербук), представительство АО «Лаборатория Сервье» и компании Astellas, GlaxoSmithKline, Hoffmann-La Roche, Merck Sharp and Dohme, Novartis, Pfizer, PLIVA, Schering, и Zambon Group.
|
 |
П.К.Яблонский |
|
Операция трансплантации легких была успешно выполнена 1 августа 2006 г. Пациентке 53-х лет, страдающей эмфиземой легких с терминальной стадией дыхательной недостаточности (больная могла лишь медленно передвигаться по квартире при постоянным дыхании кислородом) была произведена трансплантация обоих легких. Операция была выполнена бригадой врачей во главе с П.К.Яблонским. В хирургическом вмешательстве, длившемся около 4 часов, принял участие известный французский трансплантолог и торакальный хирург Жильбер Масар. В послеоперационном ведении пациентки активное участие приняли сотрудники Медицинского центра СПбГУ, врачи и медицинские сестры Городской многопрофильной больницы №2, сотрудники НИИ пульмонологии (Москва), в качестве консультантов привлекались ведущие специалисты различных учреждений города.
В течение месяца после операции состояние больной стабильное. Функции основных органов и систем компенсированы, она ведет активный образ жизни (гуляет, без ограничений двигается в помещении, потребности в кислороде нет, одышки нет).
Осуществленный проект, опыт взаимодействия Медицинского центра СПбГУ и 2-й Городской многопрофильной больницы показывают возможность осуществления трансплантации легких в Санкт-Петербурге. Учитывая высокую стоимость обеспечения операции, необходимость проведения научного анализа, обмена опыта с зарубежными коллегами целесообразным представляется создание федеральной программы трансплантации легких на базе Санкт-Петербургского университета. Это позволит проводить подобные операции регулярно, с хорошими результатами, поможет сохранить жизнь многим жителям России, в настоящее время обреченным на неизбежную смерть вследствие терминальной дыхательной недостаточности.
Реализация подобной программы поможет России ликвидировать, пожалуй, самое серьезное отставание от цивилизованных стран в медицине высоких технологий – отставание в проблеме трансплантации легких.
Наш журнал планирует подробно ознакомить читателей с этой программой и с людьми, ее осуществляющими, в одном из следующих номеров. 
Информация предоставлена медицинским факультетом.
Фото Сергея Ушакова
|
