|
№ 4 (3753), 15 марта 2007 года
|
 |
|
|
|
|
Позаботьтесь о себе заранее
В декабре-январе в университете успешно прошло страхование сотрудников на 2007 год по добровольному медицинскому обслуживанию (ДМС). Заключать договоры можно было до 1 февраля. И к этому времени застраховались больше 5 тысяч человек. Об итогах страхования, а также о медицинском обслуживании, предусмотренном полисом ОМС и полисом ДМС, рассказывает Ирина Николаевна ГАГАРИНОВА, начальник отдела социальной защиты СПбГУ:
— В отличие от прошлых лет, страхование в университете было индивидуальным. То есть каждый из нас сам выбирал страховую компанию и сам выбирал для себя медицинскую программу. Университет дал гарантии, что компенсирует оплату в размере 6000 руб. любого страхового полиса ДМС. Многие универсанты выбрали программу «Стандарт». Но вы могли, исходя из своих потребностей, необходимости и финансовых возможностей, выбрать другую медицинскую программу (такая возможность была предоставлена).
— Давайте напомним универсантам о различии между полисами ОМС и ДМС…
— Забота о здоровье универсантов признана приоритетной задачей в Санкт-Петербургском государственном университете. Но обязательное медицинское страхование (ОМС), на которое возлагали большие надежды не только медицинские работники, но и простые пациенты, не оправдывает себя. Фактически у человека нет права выбора врача и лечебного учреждения, декларированного Законом о медицинском страховании граждан РФ. Люди по-прежнему вынуждены стоять в очередях у кабинетов районной поликлиники, вынуждены вновь и вновь сталкиваться с поверхностным, небрежным отношением к своим проблемам. А при госпитализации в одну из городских больниц им приходится самим покупать лекарства и перевязочные материалы, платить нянечке, сестре, а иногда и врачу, чтобы к больным и их родственникам относились немного человечнее…
С другой стороны, с каждым днем расширяется список медицинских услуг, которые можно получить только за деньги. И сегодня все больше людей утверждается в справедливости афоризма: «Лечиться даром — значит, даром лечиться». В действительности он очень верно отражает тот факт, что бесплатной медицины не бывает и за все надо платить.
Такая ситуация обуславливает — в дополнение к ОМС — активное развитие на рынке такого страхового продукта, как добровольное медицинское страхование. ДМС представляет собой профессиональную организацию качественного медицинского обслуживания — в объеме программы, выбранной и закрепленной договором страхования, — с гарантией возвращения затрат на полученную страхователем медицинскую помощь.
Преимущества добровольного медицинского страхования известны:
- ДМС позволяет экономить ваши средства, поскольку затраты на приобретение полиса медицинского страхования значительно ниже стоимости лечения и обследований.
- Полис ДМС дает право пользоваться услугами нескольких медицинских учреждений и диагностических центров в рамках одной программы.
- В рамках любой программы ДМС вы получаете удобную форму обслуживания — круглосуточный медицинский диспетчерский пульт, возможность вызова «скорой помощи», консультации с личным врачом по телефону.
- Качество оказываемых вам медицинских услуг постоянно контролируется врачами-экспертами страховых компаний.
- Страховка защищает ваши интересы в ситуациях спора с лечебным учреждением.
- По договору ДМС предоставляют медицинскую помощь более высокого качества, чем это может сделать ОМС.
- Медицинская страховка экономит ваше время и ваши нервы — потому что не надо больше искать хорошие клиники с нужной специализацией. Страховая компания делает это за вас.
- Участие в программах ДМС не регламентируется государством и реализует потребности и возможности каждого отдельного гражданина.
— Выбрать страховую компанию — дело сложное. Насколько успешно сделали этот выбор сотрудники университета?
— Согласна, многие наши коллеги слабо ориентируются на рынке страховых услуг. И чтобы помочь сотрудникам университета, комиссия социальной защиты СПбГУ, опытные специалисты и эксперты дали некоторые рекомендации по выбору страховщиков и конкретных медицинских программ:
Предпочтительны страховые компании, в которых медицинское страхование является одним из основных видов деятельности. В этом случае соотношение цена/качество будет оптимальным.
Кроме того, у некоторых компаний, которые давно работают на рынке страховых услуг в сфере ДМС, существуют свои клиники. И это также способствует уменьшению цены страхового полиса.
Цена полиса будет значительно ниже, если страховой полис по амбулаторному обслуживанию будет прикреплен к поликлинике СПБГУ.
Не каждая компания предоставляет возможность пользоваться услугами нескольких медицинских учреждений. В некоторых случаях страховой полис подразумевает прикрепление к одной поликлинике, к одному лечебному учреждению.
При выборе недорогого полиса возможны количественные ограничения услуг. Но описание услуг, не входящих в перечень страховых случаев, всегда прописано в договоре и приложении к нему.
Подавляющее большинство сотрудников университета выбрало страховую компанию «Капитал-Полис». Этот выбора понятен: ведь страхование универсантов в рамках ОМС и ДМС уже несколько лет осуществлялось именно через эту компанию, сотрудникам она наиболее близка и известна. К тому же такая ситуация очень выгодна нам, застрахованным, поскольку значительно улучшается контроль за расходованием средств в рамках ОМС и ДМС одной страховой компанией..
— А теперь страхование проведено — и можно вздохнуть с облегчением, правда?..
— Не совсем. Хоть страхование было закончено к 1 февраля, но к нам, в отдел социальной защиты, идут и идут универсанты. Идут, если заболели или получили травму — и срочно требуется платная медицинская помощь (а о полисе ДМС заблаговременно они не подумали…). А что я могу сделать? Сотрудникам университета было настоятельно указано: тем, кто не застрахован по ДМС, университет не сможет оказывать материальную помощь (средства были потрачены целенаправленно — на оплату полисов ДМС — и других денег нет…) Но у нас ведь, пока жареный петух не клюнет, никто не пошевелится.
Дополнительно к полису ДМС университет зарезервировал некоторую сумму на возмещение расходов на лечение по нестраховым случаям. Получить (частичное или полное) возмещение смогут только застрахованные лица.
Если же говорить в целом, то ситуация с медицинским страхованием в университете показывает: многие сотрудники продолжают жить по-старому и надеяться на кого-то. Ситуация в стране меняется, реалии сегодняшнего дня иные, чем вчерашнего. А нам надо смотреть в завтрашний день — и немножко больше заботиться о себе и о своих близких. И лучше заранее… 
Вопросы задавал Евгений Голубев
|
